Анионы крови связывают протоны

Буферные основания

Общим показателем, характеризующим КОС, является концентрация буферных оснований (buffer bases, ВВ), включающая сумму всех оснований крови, хотя большую часть этих оснований представляют анионы бикарбоната и белковые анионы.

Более узким показателем является концентрация бикарбонат-ионов. При дыхательных нарушениях количество бикарбонатов мало изменяется, т.к. угольная кислота, образуемая из CO2, очень плохо диссоциирует и изменение ее концентрации не влияет на содержание иона HCO3. Но, например, при накоплении в крови метаболических кислот (молочной кислоты) ион HCO3 будет активно расходоваться на их буферизацию, показатель снизится.

На практике главным и наиболее информативным показателем служит избыток буферных оснований (base excess, BE). Изменение величины BE отражает степень использования буферных оснований для удержания гомеостаза при смещении уровня ионов H+. При алкалозе использование буферных оснований не требуется, показатель возрастает. При закислении среды основания расходуются и показатель BE снижается, т.е. возникает дефицит оснований.

Остаточные анионы

Если посчитать сумму всех ионных зарядов в плазме крови, будет обнаружено, что количество положительных зарядов равно количеству отрицательных зарядов.

  Катионы (мэкв/л)   Анионы (мэкв/л)
 Na+  140  Cl–  100
 Mg2+  1,5  Белки  13
 K+  4,5  HCO3  24
 Ca2+  5,0  PO43–  2
     Остаточные анионы  12
 Всего  151  Всего  151


 

 Диаграмма Gamble
Диаграмма Gamble
 

Данный закон электронейтральности иллюстрируется диаграммой Gamble. Смысл диаграммы в том, что общий заряд анионов, представленных в плазме в довольно высоких концентрациях (Cl, HCO3, белки) и обычно измеряемых в лабораториях, не полностью нейтрализует измеряемые катионы (Na+, K+, Ca2+, Mg2+). Часть анионов остается "за кадром", это и есть т.н. неизмеряемые или остаточные анионы (ОА) или, что то же самое, анионный интервал (АИ, анионная разница, анионный промежуток).

Остаточные анионы представлены анионами органических (молочная, щавелевая, мочевая и др.) и неорганических (серная и др.) кислот.

Остаточные анионы отражают накопление каких-либо кислот в плазме крови. Они возрастают при кетоацидозе (анионы ацетоуксусной и b‑гидроксимасляной кислот), лактоацидозе (лактат-анионы), отравлении этанолом (анионы ацетоуксусной и b‑гидроксимасляной кислот, ацетат-анионы, лактат-анионы), интоксикациях салицилатами, метанолом, этиленгликолем.

    Вы можете спросить или оставить свое мнение.