Диагностика нарушений КОС

Здесь приводится упрощенный алгоритм первичной диагностики нарушений КОС.

1 шаг

Определение рН. На основании этого сразу ставится диагноз ацидоза или алкалоза. В клинике может быть третий вариант – нормальный рН при удовлетворительной компенсации нарушений КОС, но здесь это не обсуждается.

2 шаг

Определение величины рСО2. Могут быть три ситуации: высокий рСО2, низкий рСО2 и норма.

3 шаг

Сопоставление того или иного уровня величины рСО2 с ацидозом или алкалозом:

1. При нормальной величине рСО2 сдвиги КОС могут быть только метаболические.

2. При низком значении рСО2 и

  • алкалозе – респираторный алкалоз,
  • ацидозе – метаболический ацидоз с дыхательной компенсацией.

3. При высоком значении рСО2 и

  • ацидозе – респираторный ацидоз,
  • алкалозе – метаболический алкалоз с дыхательной компенсацией.

4 шаг

Поиск клинических причин нарушений кислотно-основного равновесия.

Диагностика нарушений КОС кислотно-основного состояния
Использование показателя рСО2 для диагностики нарушений кислотно-основного состояния

5 шаг

Для подтверждения правильности алгоритмической диагностики может быть полезна таблица:

Тип нарушения

рН рСО2 Избыток
оснований
[HCO3]
Метаболический ацидоз Норма
(или) *
алкалоз Норма
(или) *
Респираторный ацидоз Норма
(или ) **
Норма
(или ) **
алкалоз Норма
(или ) **
Норма
(или ) **

Примечание:

  • * При метаболических нарушениях изменение рСО2 является компенсаторным.
  • ** При респираторных нарушениях сдвиги избытка оснований и [HCO3] являются компенсаторными.

Вы можете спросить или оставить свое мнение.