Здесь приводится упрощенный алгоритм первичной диагностики нарушений КОС.
1 шаг
Определение рН. На основании этого сразу ставится диагноз ацидоза или алкалоза. В клинике может быть третий вариант – нормальный рН при удовлетворительной компенсации нарушений КОС, но здесь это не обсуждается.
2 шаг
Определение величины рСО2. Могут быть три ситуации: высокий рСО2, низкий рСО2 и норма.
3 шаг
Сопоставление того или иного уровня величины рСО2 с ацидозом или алкалозом:
1. При нормальной величине рСО2 сдвиги КОС могут быть только метаболические.
2. При низком значении рСО2 и
- алкалозе – респираторный алкалоз,
- ацидозе – метаболический ацидоз с дыхательной компенсацией.
3. При высоком значении рСО2 и
- ацидозе – респираторный ацидоз,
- алкалозе – метаболический алкалоз с дыхательной компенсацией.
4 шаг
Поиск клинических причин нарушений кислотно-основного равновесия.

Использование показателя рСО2 для диагностики нарушений кислотно-основного состояния
5 шаг
Для подтверждения правильности алгоритмической диагностики может быть полезна таблица:
Тип нарушения |
рН | рСО2 | Избыток оснований |
[HCO3–] | |
Метаболический | ацидоз | ↓ | Норма (или ↓) * |
↓ | ↓ |
алкалоз | ↑ | Норма (или ↑) * |
↑ | ↑ | |
Респираторный | ацидоз | ↓ | ↑ | Норма (или ↑) ** |
Норма (или ↑) ** |
алкалоз | ↑ | ↓ | Норма (или ↓) ** |
Норма (или ↓) ** |
Примечание:
- * При метаболических нарушениях изменение рСО2 является компенсаторным.
- ** При респираторных нарушениях сдвиги избытка оснований и [HCO3–] являются компенсаторными.