Образованный в реакции превращения серина до глицина N5,N10-метилен-тетрагидрофолат (активная форма витамина В9) при участии фермента метилен-ТГФК-редуктазы превращается в N5-метил-ТГФК. Его метильный остаток участвует в метионин-синтазной реакции реметилирования гомоцистеина в метионин.

Взаимосвязь обмена серина, глицина, метионина и цистеина
Метионин впоследствии присоединяет аденозильный остаток и превращается в активную форму метионина – S-аденозилметионин, участвующий во многих реакциях метилирования, в частности, при синтезе креатина, карнитина, фосфатидилхолина, адреналина. В результате перемещения метильной группы и отщепления аденозина остается гомоцистеин, имеющий два пути метаболизма при нарушении которых развивается гомоцистеинемия:
Первый путь превращения гомоцистеина – реметилирование до метионина и вновь участие в реакциях метилирования и синтезе веществ.
Второй путь – взаимодействие с серином при участии цистатионин-синтазы, превращение в цистатионин с последующим распадом в цистеин и α-кетобутират.
