Раздел 2. Строение, классификация и роль витаминов

Задача № 1.
Витамины А и D можно применять сразу за один прием в таком количестве, которого достаточно для поддержания их нормального уровня в течение нескольких недель; витамины же группы В необходимо применять значительно чаще. Объясните почему существует различие в необходимой частоте приема витаминов?

Задача № 2.
В тропических странах ксерофтальмия представляет серьезную проблему у детей в возрасте от 18 до 36 месяцев. Однако у взрослых, добровольно находившихся на диете без витамина А, отмечалось лишь ослабление зрения в условиях пониженной освещенности.  Объясните, чем обусловлены различия в проявлении недостаточности витамина А у взрослых и детей.

Задача № 3.
Потребность в витамине А снижается при достаточном обеспечении организма витамином Е. Объясните почему такое происходит.

Задача № 4.
На приеме у педиатра женщина жалуется на задержку прорезывания зубов у ребенка, облысение головы в месте контакта с подушкой, ребенок плохо спит, раздражителен, беспокоен, плохо садится. Объясните ситуацию. Предложите способ подтверждения вашего предположения. Назначьте этиотропное лечение.

Задача № 5.
У недоношенного новорожденного наблюдаются обильные подкожные кровоизлияния, геморрагический диатез, кровь в кале, носовое кровотечение. Предположите нехватка какого витамина наблюдается? Назовите причины гиповитаминоза?

Задача № 6.
У ребенка (2 года) после перенесенного заболевания печени развилось искривление ног, появились большой живот и рахитические четки на ребрах. Родители заботятся о правильном питании ребенка, добавляют в пищу эргокальциферол. Объясните почему развивается рахитоподобное состояние? Сделайте рекомендации по лечению.

Задача № 7.
В пробирку со свежей кровью внесли раствор витамина К. Изменится ли скорость свертывания крови? Почему?

Задача № 8.
У больных с поврежденными почками, несмотря на нормально сбалансированную диету, часто развивается почечная остеодистрофия — рахитоподобное заболевание, сопровождающееся интенсивной деминерализацией костей. Объясните, почему повреждение почек приводит к деминерализации.

Задача № 9.
Если коров или лошадей кормить неправильно приготовленным клевером, то у них развивается заболевание, сопровождающееся сильными внутренними кровотечениями. Причиной этого служит вещество, образующееся в результате действия микроорганизмов на кумарин – обычный компонент клевера. Назовите вещество. Объясните принцип действия этого вещества. Предположите состояния, когда использование производных кумарина целесообразно.

Задача № 10.
У больного имеется хронический холецистит (воспаление желчного пузыря) и холелитиаз (камни в желчном пузыре). Недостаточности каких витаминов следует ожидать? Укажите причину развития гиповитаминозов. Перечислите клинические симптомы этих гиповитаминозов.

Задача № 11.
Во время приема гинекологом пациентки с жалобами на обильные менструальные кровотечения выяснено, что у нее также имеются частые носовые кровотечения, легко образуются подкожные гематомы. Предположите причину данных нарушений. Предложите способы их устранения.

Задача № 12.
Известно, что быстро делящиеся клетки (сперматогенный эпителий, гепатоциты, эпителий нефронов, зародышевые ткани) испытывают высокую потребность в энергии и в кислороде. Однако увеличение доставки кислорода в клетку чревато активизацией свободнорадикального окисления, повреждающего мембраны и вызывающего гибель клеток. Укажите витамины которые могут защитить клетки от свободных кислородных радикалов.

Задача № 13.
У больного вследствие хронической патологии печени и кишечника нарушено всасывание липидов. Назовите возникающие при этом гиповитаминозы. Отметьте клинические симптомы этих гиповитаминозов.

Задача № 14.
Больному предстоит серьезная операция брюшной полости. Рекомендуйте витамины которые следует назначить до операции. Объясните свои рекомендации.

Задача № 15.
У крыс-самцов гиповитаминоз Е вызывает азооспермию, атрофию тестикул и стерильность, у самок сохраняется способность беременеть, но зародыш быстро погибает. Хотя для человека окончательно не показано влияние токоферола на репродуктивную сферу, тем не менее, при раннем токсикозе беременных и у пациенток, склонных к спонтанным абортам рекомендовано его применение. Поясните, на каком свойстве витамина Е основаны эти рекомендации.

Задача № 16.
У недоношенных и новорожденных с мальабсорбцией может развиваться острая гемолитическая анемия, купируемая витамином Е. Поясните, на чем основано использование витамина в такой ситуации?

Задача № 17.
Основатели микробиологии, в частности Р.Кох, отмечали, что рахит и туберкулез идут «рука об руку» и взаимно отягощают друг друга. Сейчас установлено, что микобактерии туберкулеза устойчивы к бактерицидному действию макрофагальных кислородных радикалов. Однако макрофаги, стимулированные кальцитриолом, выделяют азотсодержащие радикалы, губительные для микобактерий, что обеспечивает завершение фагоцитоза и ограничивает персистирование возбудителей в фагоцитах. В России проблема заболеваемости туберкулезом стоит очень остро. В связи с изложенным порекомендуйте продукты питания для больных с ослабленной иммунной системой.

Задача № 18.
К терапевту обратилась женщина с жалобами на боли в костях, «ползание мурашек» по телу, покалывания в разных частях тела. В анамнезе имеется хронический гипоацидный гастрит. Врач направил женщину к невропатологу. Оцените решение врача. Предположите причину данных нарушений. Назначьте дополнительные исследования для подтверждения вашей версии.

Задача № 19.
Суточная потребность взрослого человека в никотиновой кислоте составляет 15-25 мг, однако в пище ее содержится около 7-8 мг. Покажите каким образом поступает оставшаяся часть никотиновой кислоты.

Задача № 20.
В конце 19-го и в начале 20-го столетия пеллагра была распространенным заболеванием, особенно в южных областях США и Европы, где люди употребляли в пищу мало мяса, а питались в основном кукурузой. Объясните, почему такое питание приводило к пеллагре?

Top.Mail.Ru
-->