Задача № 41.
У больного с мочой выделяются кетоновые тела. Назовите это явление. Укажите его основные причины.
Задача № 42.
Пожилой больной с резко выраженным сахарным диабетом внезапно потерял сознание (диабетическая кома). Помогите врачу установить характер этой комы без лабораторного подтверждения.
Задача № 43.
При гиперинсулинизме новорожденных отмечается постоянная гипогликемия (ниже 2,6 ммоль/л), что плохо сказывается на развитии нервной системы ребенка. Обычно альтернативой для питания нервных клеток при недостаточности глюкозы являются кетоновые тела. Но при гиперинсулинизме кетоновые тела не образуются, что считается ключевым фактором тяжести клинических проявлений. Объясните почему у ребенка развивается гипогликемия. Назовите причину отсутствия синтеза кетоновых тел.
Задача № 44.
У больного диагностирован сахарный диабет 1-го типа. Взята проба крови на биохимический анализ. Предположите изменение показателей липидного обмена.
Задача № 45.
В эксперименте животным давали пищу, содержащую соединения, меченные радиоуглеродом. В результате радиометка обнаружена в составе ацетил-SКоА, но не обнаруживается в пирувате. Определите соединения, поступившие с пищей, которым принадлежал радиоуглерод.
Задача № 46.
У больного обнаружена жировая дистрофия печени. Назовите причины данного нарушения. Порекомендуйте диету.
Задача № 47.
Пациенту с избыточным весом в результате ожирения врач рекомендовал диету с малым количеством углеводов. Объясните решение врача.
Задача № 48.
Врач рекомендовал больному, страдающему ожирением и избыточным весом, ограничить употребление воды и соли. Объясните причину такой рекомендации.
Задача № 49.
Курение объединяет такие повреждающие факторы как гипоксию, мутагены, снижение синтеза ЛПВП, отравление угарным газом, образование аутоантител к эндотелию, что в итоге повышает в 3 раза риск этого заболевания. Назовите заболевание.
Задача № 50.
У больного диагностирован атеросклероз. В стационаре было проведено биохимическое исследование показателей липидного обмена. Предложите наиболее информативные показатели. Каких сдвигов можно ожидать?
Задача № 51.
Больным атеросклерозом, а также здоровым людям с профилактической целью рекомендуется употреблять в пищу растительные масла. Объясните значение такой рекомендации.
Задача № 52.
Животному ввели меченую по углероду глюкозу. Метка была обнаружена в молекуле холестерола. Покажите схематично основные этапы перемещения метки от глюкозы к холестеролу.
Задача № 53.
У больного с ожирением имеется удовлетворительное состояние сердечно-сосудистой системы. Рекомендуйте диету и двигательный режим.
Задача № 54.
В различных клинических наблюдениях установлена более низкая частота атеросклероза и инфаркта миокарда у женщин репродуктивного возраста. Укажите причину такой корреляции. Поясните механизм положительного влияния эстрогенов.
Задача № 55.
У больного с наклонностью к гиперхолестеролемии прием даже умеренных доз углеводов с пищей может привести к гиперхолестеролемическому кризу. Объясните почему?
Задача № 56.
Больной с ишемической болезнью сердца поступил в клинику для обследования. Назначьте показатели которые требуется определить. На что следует обратить особое внимание?
Задача № 57.
При выписке больного с ожирением из санатория врач-диетолог предложил ему употреблять с пищей большое количество творога. Объясните значение этой рекомендации.
Задача № 58.
Родители обеспокоены излишним весом ребенка. Не посоветовавшись с врачом, они резко ограничили количество сахара в пище ребенка, увеличив содержание белка, но не уменьшили количество жира. Через несколько недель у ребенка ухудшилось самочувствие, появилась рвота. Объясните с нарушением обмена каких веществ это связано. Предположите в чем заключается механизм данного явления.
Задача № 59.
Больному с атеросклерозом при выписке из больницы врач рекомендовал сбалансировать диету, в частности увеличить количество овощей и долю растительного жира. Обоснуйте указанную диету.
Задача № 60.
Препарат ксеникал (действующее вещество орлистат) обладает сильной ингибирующей активностью по отношению к панкреатической липазе. Его принимают внутрь после еды. Ответьте, что происходит в кишечнике при приеме этого препарата. Предложите цель использования данных лекарств. Объясните в чем заключаются побочные эффекты при длительном приеме препарата.