Ответы к разделу 9. Гормональная регуляция обмена веществ и функций организма

Ответ № 61.
Все симптомы указывают снижение функции гипофиза – гипопитуитаризм, недостаточность меланотропного (слабая пигментация), соматотропного (низкий рост), тиреотропного и тиреоидных (вялость, медлительность) гормонов. Частые простуды свидетельствуют о слабом иммунитете, что может быть следствием снижения количества кортизола при нехватке АКТГ.

Ответ № 62.
Диабет  – производное слова "диабайно" (др.-греч. διαβαίνω), что значит "прохожу через что-нибудь, сквозь, протекаю", в клинике оно обозначает мочеизнурение. В настоящее время рассматривают 4 вида диабета:

  • сахарный, связанный с инсулином,
  • несахарный, возникающий при отсутствии эффектов вазопрессина,
  • стероидный при гиперфункции кортизола,
  • почечный при нарушении процессов реабсорбции в почечных канальцах.

Ответ № 63.
На основании концентрации ионов натрия и калия можно сразу предположить, что имеется патология гормонов влияющих на эти ионы, т.е. альдостерона или кортизола. Другие гормоны не влияют на данные электролиты. Повышение глюкозы в крови оставляет выбор только за кортизолом. Таким образом правильный ответ – гиперкортицизм или синдром Кушинга. Сдвиги концентрации электролитов объясняются реабсорбцией ионов Na+ в обмен на ионы K+, гипергликемия – усилением глюконеогенеза. Повышение активности костного изофермента щелочной фосфатазы сигнализирует о состоянии костной ткани, в данном случае идет ее активная резорбция за счет катаболического действия кортизола на белки костей.

Ответ № 64.
А. Юкстагломерулярный аппарат.
Б. Вазопрессин.
В. Ангиотензиноген.
Г. Ангиотензин I.
Д. Ангиотензин-конвертаза.
Е. Реабсорбция воды.
Ж. Сужение сосудов.
З. Ангиотензин II.
И. Реабсорбция ионов натрия.

Ответ № 65.
Одной из функций адипоцитов является ароматизация андрогенов в эстрогены. Снижение концентрации мужских и накопление женских гормонов приводит к подобным последствиям.

Ответ № 66.
Результат дефицита 17α-гидроксилазы – нарушение синтеза кортизола, приводящее к гиперпродукции АКТГ, стимуляции коры надпочечников и активации синтеза альдостерона. Это вызывает задержку натрия, хлора и, как следствие, воды.
Отсутствие 17-оксипрогестерона ведет также к нарушению синтеза половых гормонов.
В результате этого у детей с мужским генотипом выявляют недоразвитие наружных гениталий разной степени выраженности (часто почти феминное строение) — ложный мужской гермафродитизм. У новорожденных с женским генотипом формирование внутренних и наружных половых органов не нарушено, а гипофункция яичников проявляется только в пубертатном периоде.

Ответ № 67
При дефиците 21α‑гидроксилазы нарушен синтез глюкокортикоидов и минералокортикоидов в коре надпочечников. Дефицит кортизола по механизму обратной отрицательной связи приводит к АКТГ-опосредованному ускорению начальных этапов биосинтеза стероидов и избыточному количеству метаболитов выше действия 21α‑гидроксилазы, преимущественно 17-оксипрогестерона. Последний является субстратом для синтеза половых стероидов.

Ответ № 68.
Так как следствием гипотонии и гипонатриемии является возбуждение клеток юкстагломерулярного аппарата и активация ренин-ангиотензиновой системы, то ясна повышенная активность ренина. Однако при нормальном развитии событий ренин-ангиотензиновая система нивелирует первоначальные симптомы через усиление синтеза альдостерона, который повышает реабсорбцию ионов Na+. Но здесь, по данным лаборатории, концентрация альдостерона снижена. Таким образом, нарушение находится на этапе образования альдостерона, но не его рецепции.
Диагноз подтверждают на молекулярном уровне при исследовании гена CYP11B2.

Ответ № 69.
Мифепристон, связываясь с рецептором прогестерона, блокирует действие этого гормона, необходимое для имплантации яйцеклетки в матку.

Ответ № 70.
Комплекс тамоксифен-рецептор неактивен и не оказывает никакого действия на экспрессию генов.

Ответ № 71.
Так как β‑адренорецепторы располагаются не только в миокарде, но и в других тканях, в частности на адипоцитах, препараты связываются с рецепторами также и в жировой ткани. Результатом такого блокирования является невозможность для адреналина стимулировать липолиз через эти адренорецепторы, что приводит к превалированию синтеза жира.

Top.Mail.Ru
-->