Ответы к разделу 9. Гормональная регуляция обмена веществ и функций организма

Ответ № 41.
При регулярных занятиях физической культурой и спортом активируется система гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. В результате в крови повышается концентрация глюкокортикоидов. При их действии в крови увеличивается концентрация глюкозы, возрастает уровень глицерола и свободных жирных кислот. При умеренных физических нагрузках все это повышает тренированность и устойчивость организма. В целом глюкокортикоиды обеспечивают быструю перестройку метаболизма, направленную на повышение выживаемости и улучшение приспособления к изменяющимся условиям среды, поэтому их называют "адаптивными гормонамн".
Однако у спортсменов экстракласса с гигантскими мышечными и психологическими нагрузками расплатой за адаптацию является высокий белковый катаболизм в тканях, в первую очередь в лимфоидной ткани. В результате развивается атрофия мышц и тимуса, лимфопения, эозинопения, снижение иммунитета и сопротивляемости инфекциям, снижается проницаемость капилляров.

Ответ № 42.
Одним из эффектов глюкокортикоидов является создание условий для катаболизма белков в различных тканях, в частности, эпителиальной. Образованные аминокислоты используются в печени в реакциях глюконеогенеза. Поэтому при избыточной гормональной терапии происходит истончение кишечного эпителия и кровотечения.

Ответ № 43.
Источником аминокислот при длительном голодании являются все ткани, кроме нервной ткани и миокарда. Основная часть аминокислот образуется в результате катаболизма белков в мышечной ткани. Активатором распада белков служат глюкокортикоиды, одновременно усиливающие в печени глюконеогенез из аминокислот.

Ответ № 44.
Глюкокортикоиды являются гормонами длительного стресса, так как их эффекты направлены на синтез глюкозы из аминокислот и мобилизацию жировых резервов. Это имело значение в эволюции при длительном голодании, когда белки тканей, не являющиеся жизненно важными в данный момент (эпителиальная, лимфоидная, мышечная, соединительная), приносились в жертву ради выживания всего организма. У человека при эмоциональных стрессах происходят те же изменения. В результате возникает истончение эпителия слизистых оболочек и развитие язвенной болезни.
Одновременно действие кортизола заключается в подавлении синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка, которые усиливают здесь регенерацию эпителия.

Ответ № 45.
В норме в печени происходит деградация стероидных гормонов путем окисления с образованием кетопроизводных и при помощи систем конъюгации. При заболеваниях печени этот процесс может быть нарушен, поэтому снижение концентрации продуктов катаболизма стероидов не всегда является показателем снижения функции надпочечников.

Ответ № 46.
Результаты гормонального статуса показывают нарушение передачи сигнала от АКТГ внутрь клеток, синтезирующих кортизол. Гипогликемия вызвана отсутствием глюконеогенеза в печени, за синтез его ферментов отвечает кортизол. Пигментация вызвана избытком АКТГ, обладающего частичным меланотропным эффектом.
Делается вывод о нарушении рецептора к АКТГ. Для подтверждения диагноза на молекулярном уровне исследуют соответствующие гены – MC2R и MRAP.

Ответ № 47.
Стрессовая ситуация запускает секрецию не только "классических" гормонов стресса адреналина и кортизола, но и вазопрессина. Его защитный эффект реализуется как повышение тонуса сосудов и повышение реабсорбции воды при получении ран и кровопотере. Благодаря первому эффекту снижение кровонаполнения сосудистого русла не происходит, объем сосудистого русла начинает соответствовать уменьшенному объему крови, давление удерживается на допустимом уровне. Повышенная реабсорбция воды также препятствует снижению объема крови.

Ответ № 48.
Высокая утомляемость, частые гипогликемические состояния, повышенная пигментация кожи и другие симптомы характерны для первичной хронической недостаточности коры надпочечников (болезни Аддисона).

Ответ № 49.
Синтез АКТГ в гипофизе и кортизола в коре надпочечников регулируется по принципу "обратной отрицательной связи". Поэтому введение преднизолона  угнетает синтез и АКТГ, и кортикостероидов. В результате может развиться атрофия железистой ткани с явлениями надпочечниковой недостаточности. после отмены препарата функция надпочечников восстанавливается в течение года, а в некоторых случаях развивается стойкое подавление их функции. Лечебный эффект преднизолона связан с катаболическим действием на лимфоидную ткань, что снижает интенсивность иммунной реакции.

Ответ № 50.

Уровень натрия и калия в крови и моче регулируется минералокортикоидами. Основным минералокортикоидом у человека является альдостерон. Он стимулирует реабсорбцию натрия и выведение калия.

Ответ № 51.
Глюкокортикоиды стимулируют реакции глюконеогенеза в печени и повышают концентрацию глюкозы в крови. Это приводит к относительному снижению количества вводимого инсулина или иных гипогликемических средств, снижает их эффективность и требует увеличения дозировок.

Ответ № 52.
Существенное увеличение экскреции с мочой ионов натрия и хлора свидетельствует о низкой продукции минералокортикондов. Глюкокортикоиды менее активны в регуляции минерального обмена.

Ответ № 53.
Вся гормональная вертикаль "кортиколиберин-АКТГ-кортизол" отвечает за мобилизацию ресурсов организма, за его адаптацию к изменяющимся внешним условиям – смена климата, смена времен года, голодание, регулярные физические нагрузки, психическое и эмоциональное напряжение. Введение кортиколиберина индуцирует чувство тревоги, стимулирует секрецию АКТГ и эндорфинов, снижает синтез гонадолиберина, подавляет активность в незнакомых условиях, а в знакомой обстановке увеличивает двигательную активность и исследовательское поведение.

Ответ № 54.
Адреналин мобилизует энергетические резервы организма – через аденилатциклазную систему активирует липолиз, гликогенолиз, повышая уровень глюкозы и жирных кислот в крови; увеличивает потребление кислорода, активирует окисление жирных кислот в мышечной ткани и в миокарде, усиливает теплообразование. Синтез и освобождение адреналина возрастает при стрессе, в ситуации "борьба или бегство", способствуя выживанию в этих условиях. Физиологические эффекты адреналина также способствуют выживанию при остром стрессе.

Ответ № 55.
Повышенную возбудимость и агрессивность часто связывают с тестостероном и адреналином, также такое поведение зависит от уровня вазопрессина и пролактина. Тем не менее, никакие гормоны не индуцируют агрессию, не запускают конфликтное поведение. Ни один из гормонов нельзя назвать "гормоном агрессии", в противоположность, например, кортиколиберину, который является "гормоном тревоги". Тот же тестостерон правильнее назвать "гормоном активности", которая может выливаться в различные формы поведения, а адреналин – "гормоном мобилизации ресурсов". Многочисленными экспериментами доказано, что агрессивное поведение животных и человека определяется, главным образом, приобретенным опытом и внешними условиями, и в минимальной степени гормонами. Например, агрессивность потомков у лабораторных животных оказалась значительно ближе к агрессивности приемных, а не биологических родителей.

Ответ № 56.
Чрезвычайное увеличение в крови содержания в плазме крови адреналина и норадреналина и вызванные этим особенности метаболизма свидетельствуют о гиперфункции мозгового вещества надпочечников. Вероятно у больного опухоль хромаффинной ткани мозгового вещества надпочечников – феохромоцитома.

Ответ № 57.
Соотношение содержания андрогенов и эстрогенов в организме мужчины равно 6:1, а у женшины 1:4. Андрогены, помимо специфического действия на организм, способствующего развитию вторичных половых признаков (усы, борода), стимулируют синтез белка, развитие скелетной мускулатуры, рост костей. Основным источником энергии для этих процессов служит окисление липидов, поэтому их количество у молодых мужчин существенно не возрастает. С возрастом уменьшается продукция андрогенов, начинает ослабевать синтез белка, снижается окисление и расходование липидов, усиливается их отложение, способствуя ожирению, повышается концентрация глюкозы в крови.

Ответ № 58.
При применении анаболических стероидов проявляются их побочные свойства: например, у женщин они вызывают явления вирилизации. Закономерное снижение продукции собственных гормонов приводит к частичному исчезновению достигнутой мышечной массы и силы после отмены препарата, у мужчин также ведет к развитию импотенции и стерильности. Применение их в спортивной практике может быть опасно, т.к. описаны случаи цирроза печени, онкологии и смерти спортсменов, длительно пользовавшихся такими препаратами. Согласно международным правилам анаболические стероиды относят к допингу, применение которого запрещается.

Ответ № 59.
Показатели лабораторного обследования свидетельствуют о резкой недостаточности инсулина в результате которой отмечается сильнейшая гипергликемия и кетоацидоз, что указывает на кетоацидотическую кому при инсулинзависимом сахарном диабете (ИЗСД). Отсутствуют эффекты инсулина направленные на использование глюкозы в тканях и на ограничение окисления липидов. Дисбаланс электролитов крови: снижение концентрации ионов натрия и повышение калия происходит из-за их перераспределения между внутри- и внеклеточными пространствами при отсутствии инсулина.

Ответ № 60.
При резкой и сильной гипогликемии секреция соматотропного гормона увеличивается в 5-7 раз. Введенные аминокислоты под его влиянием идут в мышцы, где используются в биосинтезе белка, также стимулированного СТГ, и в печень на реакции глюконеогенеза.
При опасной для жизни гипогликемии используют 1 мл 0,1% адреналина подкожно и внутривенно 10-20 мл 40% раствор глюкозы.

Top.Mail.Ru
-->