Ответ № 21.
С-реактивным называется белок, вступающий в реакцию преципитации с С‑полисахаридом пневмококка. Он является метаболитом системы комплемента, активируемой при острых токсических и инфекционных нарушениях. У здорового человека СРБ в крови практически нет.
Ответ № 22.
Наиболее информативными ферментами при остром инфаркте являются: креатинкиназа (особенно МВ-форма, содержащаяся только в миокарде), аспартатаминотрансфераза (ACT), лактатдегидрогеназа (особенно ЛДГ1, ЛДГ2)..
Ответ № 23.
Органоспецифическими для печени являются ферменты: аланинаминотрансфераза, гистидаза, уроканиназа, кето-1-фосфатальдолаза, сорбитдегидрогеназа, орнитинкарбамоилтрансфераза, глутаматдегидрогеназа, γ‑глутамилтранспептидаза. Их активность и следует исследовать для оценки состояния печеночной ткани.
Ответ № 24.
Для уточнения диагноза необходимо обратить внимание на содержание мочевины, которое в крови составляет в норме половину остаточного азота. При нарушении выделительной функции почек имеется повышение остаточного азота преимущественно за счет азота мочевины, при нарушении мочевинообразовательной функции печени доля азота мочевины снижается.
Ответ № 25.
В крови здоровых людей содержится 0,18-0,32 ммоль/л мочевой кислоты. Резкое увеличение концентрации мочевой кислоты в крови наблюдается при подагре. Установление этого факта может быть надежным критерием для распознавания заболевания. Избыточное образование мочевой кислоты – как конечного продукта пуринового обмена – или задержка ее выведения с мочой может привести к ее накоплению в крови, отложению в виде нерастворимых солей в связочном аппарате, суставах или в мочевыводящих путях (мочекаменная болезнь).
Ответ № 26.
При нарушении функции отдельных органов или физиологических систем (недостаточная функция печени, усиленный распад белков, ослабление выделительной функции почек) отмечаются сдвиги в содержании аминокислот в сыворотке крови и в моче. У здоровых людей в плазме крови содержится 1,4–3,1 ммоль/л аминокислот, с мочой выделяется до 0,5 г в сутки.
Ответ № 27.
Тяжелая физическая работа выполняется при активации процессов анаэробного гликолиза, поэтому содержание молочной кислоты в крови и тканях повышается. Во время и после выполнения работы избыток молочной кислоты вызывает лактоацидоз крови, который (через дыхательный центр) стимулирует увеличение глубины и частоты дыхания. Частота сокращений сердца обусловлена активацией симпатической нервной системы при физической работе.
Ответ № 28.
В результате высотной гипоксии активируется дыхательный центр, возрастает вентиляция легких. Из-за глубокого и частого дыхания из организма выводится большое количество углекислоты, развивается респираторный алкалоз, рН мочи сдвигается в щелочную сторону. Использование кислородной маски нейтрализует подобные изменения.
Ответ № 29.
Продукты животного происхождения – источник преимущественно жиров и белков, которые в процессе промежуточного обмена образуют значительное количество кислых продуктов, в том числе минеральных кислот, нейтрализация которых сопровождается снижением щелочных резервов. Большое количество нуклеиновых кислот в животных продуктах поставляет много фосфорной кислоты.
Продукты растительного происхождения, хотя и содержат органические кислоты, являются преимущественно источниками щелочных соединений в связи с высоким содержанием солей натрия, калия и магния. Эти ионы связывают анионы кислот и способствуют сохранению щелочных резервов. Такой же эффект оказывает декарбоксилирование органических кислот, поскольку СО2 повышает уровень бикарбоната в тканях.
Ответ № 30.
Для сахарного диабета 1 типа характерно увеличение образования нелетучих кислых соединений – гидрооксимасляной и ацетоуксусной кислот. Щелочной резерв крови снижается, развивается метаболический ацидоз, моча становится более кислой.
Ответ № 31.
Лимон имеет очень кислый вкус, т.к. содержит много органических кислот – лимонную, яблочную и др. Но по характеру влияния на метаболизм он считается щелочной пищей, т.к. при метаболизме лимонной и других фруктовых кислот образуется СО2. Углекислый газ включается в состав слабой кислоты H2CO3, легко диссоциирующую на протон H+ и бикарбонат-ион HCO3‑, составляющий половину всех буферных оснований крови.
Ответ № 32.
При мышечной нагрузке, даже в аэробных условиях, при окислении глюкозы образуется молочная кислота, и чем длительнее нагрузка, тем большее количество молочной кислоты появляется в крови. К тому же сама аэробная нагрузка вызывает усиленное образование СО2 и угольной кислоты. Эти изменения в организме спортсмена есть следствие ответа хорошо адаптированного организма на экстремальную физическую нагрузку и не требуют никакого специального лечения. Например, после бега на 20 км зарегистрирована температура тела, равная 42,3°С, у велосипедистов после гонки на 100 км была зафиксирована температура тела 42,3°С.
Ответ № 33.
С рвотными массами из организма выводится много кислых эквивалентов, величина рН крови возрастает, развивается метаболический алкалоз, кислотность мочи снижается.
Ответ № 34.
Для оценки степени тренированности спортсмена целесообразно определять следующие группы показателей:
1) рН, содержание Н2СО3 в плазме крови. Чем выше уровень тренированности, тем меньше сдвиги показателей.
2) Информативны для оценки работы мышц следующие отношения показателей:
Ответ № 35.
Концентрация ионов Н+ измеряется в нмоль/л, рН 7,35-7,45 соответствует [Н+]=35‑45 нмоль/л. Концентрация [НСО3–] измеряется в ммоль/л, в норме 21-28 ммоль/л. Получается, что разница в концентрациях противоионов составляет 106 раз и, таким образом, вклад ионов H+ в кислотность среды в миллион раз существеннее, чем вклад ионов HCO3‑.
Ответ № 36.
Снижение кровотока в тканях приведет к снижению поступления кислорода к клеткам, что вынудит их переходить на анаэробное окисление глюкозы с образованием молочной кислоты. В крови будет наблюдаться лактатацидоз. Компенсация любого метаболического ацидоза осуществляется при участии дыхательной системы – гипервентиляция и активацией выведения ионов H+ через почки – усиление ацидогенеза и аммониегенеза.
Ответ № 37.
В целом учащение дыхания развивается при возбуждении дыхательного центра, стимуляторами которого выступают снижение pH крови и снижение парциального давления O2. При подъеме в горы на первое место выходит недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе. Компенсаторное усиление вентиляции повышает удаление углекислого газа и, следовательно, снижение концентрации H2CO3 в крови, что означает защелачивание крови. Возникает респираторный алкалоз. Компенсация этого состояния достигается при помощи уменьшения ацидогенеза и аммониегенеза в почках.
Сдвиг лабораторных показателей: повышение рН, снижение рСО2.
Ответ № 38.
При травме грудной клетки ограничены дыхательные движения, что влечет за собой гиповентиляцию и накопление в крови СО2 и H2CO3. возникает респираторный ацидоз. Компенсация такого состояния при участии буферных систем и легких, естественно, невозможна. Через несколько часов в компенсации ацидоза начнет участвовать эпителий почечных канальцев – активируются процессы ацидогенеза и аммониегенеза.
Также в результате гипоксии клетки переходят на анаэробный режим окисления глюкозы с образованием молочной кислоты. К респираторным нарушениям присоединяется метаболический ацидоз – лактоацидоз.
Ответ № 39.
Почки выполняют существенную работу по удалению ионов H+ благодаря процессам ацидогенеза и аммониегенеза. При ХПН данные функции почек нарушаются, что вызывает возникновение метаболического ацидоза. Компенсироваться данное состояние будет только благодаря усиленной гипервентиляции и выведению угольной кислоты. Величина рН мочи изменится в сторону повышения.
Ответ № 40.
Физическая нагрузка сопровождается быстрым образованием молочной кислоты, которая в процессе работы и после нее быстро выводится из миоцита. В крови возникает лактоацидоз, который активирует дыхательный центр. При компенсации немедленно реагируют буферные системы крови, через 1-2 минуты от начала нагрузки развивается гипервентиляция с удалением угольной кислоты и уменьшением закисления крови.