Задача № 61.
При осмотре педиатром мальчика 10 лет обнаружено – светлые волосы и кожа, маленький рост (124 см), вялость, медлительность, частые простуды. Предположите вид нарушения. Объясните причины симптомов.
Задача № 62.
Согласно представлениям средневековых медиков причиной этой болезни является то, что через почки слишком быстро протекает вода. О каком заболевании может идти речь?
Задача № 63.
Мальчик, 9 лет был госпитализирован в гастроотделение с острой болью в животе. При осмотре выявлено рыхлое телосложение, снижение мышечной массы, редкий волос, истонченная кожа. Данные лабораторных анализов показали:
- глюкоза 12,4 ммоль/л
- натрий 148,6 ммоль/л (норма 135,0-145,0 ммоль/л)
- калий 3,27 ммоль/л (норма 3,5-4,7 ммоль/л)
- щелочная фосфатаза (костный изофермент) 1356 ммоль/с·л (норма 278-830 ммоль/с·л)
Объясните симптомы. Предположите, патология какого гормона наблюдается.
Задача № 64.
На рисунке представлена схема водно-солевого обмена в условиях обезвоживания. Замените буквы названиями веществ и действий.
Схема водно-солевого обмена при обезвоживании (зад.64)
Задача № 65.
При ожирении у мужчин часто снижается рост волос на теле, появляется гинекомастия, развивается импотенция. Поясните, с чем связаны эти нарушения.
Задача № 66.
Некоторые варианты адреногенитального синдрома связаны с дефектом гена CYP17. Кодируемый данным геном фермент р450с17 (17α-гидроксилаза) осуществляет 17α-гидроксилирование прегненолона и прогестерона до 17-оксипроизодных. Эти ферментативные реакции протекают как в надпочечниках, так и гонадах. Назовите гормоны синтез которых нарушается при указанном дефекте. Какие гормоны находятся в преобладающем количестве? Будет ли нарушение водно-солевого обмена?
Задача № 67.
Более 90% всех случаев адреногенитального синдрома (частота от 1:10000 до 1:15000) вызвано дефицитом фермента р450с21 (21α-гидроксилаза). Объясните, синтез каких гормонов нарушается при указанном дефекте. Какие гормоны находятся в преобладающем количестве?
Задача № 68.
У новорожденного наблюдается отсутствие прибавки веса, снижение артериального давления, гиперпигментации нет. При анализе крови выявлена гипонатриемия, гиперкалиемия, метаболический ацидоз. Содержание АКТГ и кортизола в норме, альдостерона – низкое, активность ренина и ангиотензина II повышена. Объясните симптомы и дайте заключение.
Задача № 69.
Препарат мифепристон, структурный аналог прогестерона, применяется для прерывания беременности на ранних сроках. Его результирующий эффект заключается в невозможности имплантации яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Предположите механизм действия препарата.
Задача № 70.
Препарат тамоксифен используется при лечении гормон-зависимых опухолей молочной железы. Он конкурирует с эстрогеном за связывание с ядерным рецептором. Предложите, на чем основан эффект препарата.
Задача № 71.
При лечении сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии часто используется группа лекарств под названием β-адреноблокаторы, которые "закрывают" β-адренорецепторы на миокарде и снижают интенсивность сокращений. Побочным эффектом этих препаратов является увеличение жировой массы тела, т.е. ожирение. Объясните причину развития такого побочного действия.
Задача № 72.
На прием к репродуктологу пришла молодая семейная пара с жалобой на невозможность зачать ребенка. Врач сразу обратила внимание на атлетическое телосложение мужчины, но по правилам сначала необходимо было провести обследование женщины. После того как нарушений у женщины не было обнаружено, начали обследовать мужчину. Врачу удалось вызвать мужчину на откровенный разговор и было выяснено, что мужчина работает тренером в фитнес-центре, занимается атлетизмом и регулярно использует анаболические стероиды.
Может ли данная информация помочь врачу?
Задача № 73.
При изучении гормонов сложность вызывает разнообразие их эффектов и частичное дублирование эффектов для разных гормонов. В связи с этим удобно допустить, что каждый гормон возник в эволюции под отдельную "магистральную" цель, для достижения которой он решает множество маленьких задач.
Исходя из сказанного предположите какой гормон в первую очередь отвечает за
1. переход от покоя к внезапной физической нагрузке с мобилизацией энергетических ресурсов,
2. адаптацию к краткому, 1-2 дня, голоданию,
3. адаптацию к длительному, более 3-4 дней, голоданию,
4. запасание питательных веществ,
5. рост всего, что может расти,
6. восстановление после физической нагрузки,
7. сохранение и вынашивание плода,
8. теплопродукцию и поддержание температуры тела,
9. сохранение кровонаполнения сосудистого русла и артериального давления.