Раздел 11. Биохимия печени

Задача № 1.
При обследовании в клинике у больного А обнаружили в крови существенное повышение активности ЛДГ1, креатинкиназы, гидроксибутиратдегидрогеназы, отношение ACT/АЛТ >1,5. У больного Б значительно активирована ЛДГ4 и ЛДГ5, фруктозо-1-фосфатальдолаза, сорбитолдегидрогеназа, глутаматдегидрогеназа, орнитинкарбамоилтрансфераза, ACT/АЛТ <1.  Установите о заболевании каких органов у этих больных можно думать.

Задача № 2.
У пациента в крови содержится 15,2 мкмоль/л общего билирубина, прямого билирубина – 1,8 мкмоль/л, в кале обнаруживается стеркобилин, в моче выявлен стеркобилиноген, билирубина нет.  Ответьте имеются ли данные о нарушении пигментного обмена.

Задача № 3.
У женщины, страдающей желчнокаменной болезнью, появились боли в области печени, быстро развилось желтушное окрашивание склер, кожи, кал обесцветился, моча приобрела цвет крепкого чая. Предположите какие нарушения пигментного обмена могут быть обнаружены, Установите тип желтухи.

Задача № 4.
У больного поставлен диагноз обтурационная желтуха. Ответьте, целесообразно ли исследование уровня холестерола и его фракций? Назовите ферменты крови, изменяющиеся при данном состоянии?

Задача № 5.
У ребенка желтушность кожи, склеры светлые. Содержание билирубина в сыворотке крови умерено повышено (за счет непрямого "свободного"), кал интенсивно окрашен, количество стеркобилина увеличено, в моче повышено содержание стеркобилиногена, билирубина нет. Предложите вероятный тип желтухи. Объясните ответ.

Задача № 6.
У больного яркая желтушность кожи, склер, слизистых. Моча цвета пива, окраска кала существенно не изменена, есть уробилиноген и билирубин. В крови повышено содержание прямого и непрямого билирубина. В кале содержание стеркобилиногена в норме. Предложите вероятный тип желтухи. Объясните ответ.

Задача № 7.
В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Проведено исследование содержания мочевины в крови. Можно ли по результатам этого анализа сделать оценку тяжести заболевания печени? Предложите дополнительные способы диагностики печени.

Задача № 8.
Проводилось лечебное голодание 3 дня.  Опишите изменение содержания гликогена в печени в конце этого срока. Почему произошли изменения?

Задача № 9.
У больного в крови и моче повышено содержание индола, количество индикана уменьшено. Объясните, о нарушении какой функции печени свидетельствуют данные анализа? Откуда в организме индол?

Задача № 10.
У больного желтушность кожи и склер. Содержание билирубина в сыворотке крови повышено (за счет прямого "связанного"), кал слабо окрашен, количество стеркобилина снижено, в моче обнаруживается билирубин, стеркобилина нет. Предложите наиболее вероятный тип желтухи. Ответ обоснуйте.

Задача № 11.
У больного хронический гепатит. Предположите, влияет ли болезнь на характер человека.

Задача № 12.
У больных с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей нередко развивается остеомаляция (размягчение костей с деформацией скелета).  Обсудите возможный механизм этого осложнения.

Задача № 13.
После переливания крови у пациента развилась желтушность кожи, концентрация билирубина в крови выше нормы. Объясните механизм развития гипербилирубинемии. Какой тип желтухи развивается? Почему? Появится ли билирубин в моче. Ответ обоснуйте.

Top.Mail.Ru
-->