Задача № 21.
У больного при зондировании двенадцатиперстной кишки установлена задержка оттока желчи из желчного пузыря. Объясните, каким образом это влияет на переваривание жиров.
Задача № 22.
На приеме у гастроэнтеролога пациент спросил: "Какие продукты нужно есть для изменения выделения желудочного сока, улучшения выделения желчи, повышения переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте?" Дайте квалифицированный ответ.
Задача № 23.
У больного обнаружено большое количество жира в кале (стеаторея). Назовите основные причины нарушения переваривания и всасывания жира.
Задача № 24.
В крови пациента отмечено повышение содержания триацилглицеролов. Назовите состояние. Укажите причины повышения количества ТАГ в крови. Может ли оно зависеть от нарушения правил взятия крови для анализа?
Задача № 25.
У пациента через 5 часов после обеда с котлетами из жирной свинины провели исследование крови. Обнаружили повышение содержания липидов. Назовите липиды, наиболее сильно повышающиеся в крови. Назовите форму в которой они находятся в крови.
Задача № 26.
У ребенка установлена врожденная недостаточность активности липопротеинлипазы. Укажите наблюдаемые биохимические нарушения. Назовите тип липопротеинемии, характерный для данного дефекта.
Задача № 27.
Человека укусила гадюка. При анализе крови обнаружен гемолиз эритроцитов. Объясните причину гемолиза.
Задача № 28.
При хроническом употреблении алкоголя и отравлении соединениями азота прежде всего поражается обмен веществ мозга. Укажите причину такой избирательности.
Задача № 29.
У спортсмена перед ответственным стартом в крови повысилось содержание глюкозы до 6,5 ммоль/л и уровень свободных жирных кислот до 1,2 ммоль/л (норма 0,4–0,9 ммоль/л). Укажите причину наблюдаемых изменений.
Задача № 30.
При мышечной нагрузке активировался липолиз в жировой ткани и миоцит начал использовать в качестве источника энергии пальмитиновую кислоту. Скажите, откуда и каким образом жирная кислота попала в миоцит. Укажите реакции, в которых происходит утилизация жирной кислоты. Рассчитайте, сколько раз повторятся те или иные реакции при полном окислении одной молекулы пальмитиновой кислоты и какое количество АТФ при этом образуется.
Задача № 31.
Содержание триацилглицеролов и фосфолипидов в сердечной мышце в 1,5-2 раза больше, чем в скелетной. Предположите биохимический смысл этого различия. Укажите источник жирных кислот для возникновения запаса триацилглицеролов.
Задача № 32.
Для сердца характерна разветвленная и эффективная система кровоснабжения, обеспечивающая бесперебойный приток кислорода к кардиомиоцитам. Объясните причину высокого кровоснабжения.
Задача № 34.
Болезнь Ли – дегенеративное заболевание нервной системы в результате дефекта различных митохондриальных ферментов. При одной из форм этой патологии в крови накапливаются пируват, лактат и аланин. Одним из способов лечения является использование кетогенной диеты, т.е. диеты с высоким содержанием жиров и низким количеством углеводов. Объясните почему происходит накопление пирувата, лактата и аланина. Отметьте причины повышенной чувствительности нервной системы. Поясните смысл кетогенной диеты.
Задача № 35.
Экспериментально доказано, что жирные кислоты – это естественное энергетическое "горючее" для сердца. Подсчитайте и сравните энергетический эффект аэробного окисления глюкозы и олеиновой кислоты.
Задача № 36.
У спортсмена, бегущего длинную дистанцию, в тканях происходит переключение углеводного обмена на липидный. Рассчитайте во сколько раз увеличится выход АТФ при окислении 1 моля трипальмитоилглицерола по сравнению с 1 молем глюкозы?
Задача № 37.
В эксперименте у животного определяли разницу в концентрации жирных кислот в крови, питающей работающую скелетную мышцу, и в крови, оттекающей от этой мышцы на 1-й и 20-й минутах работы. Укажите в каком случае и почему разница в концентрации жирных кислот будет больше. Опишите каким образом жирные кислоты транспортируются по крови.
Задача № 38.
При лечебном голодании пациент несколько дней не получал пищу. Объясните как изменится содержание глюкозы и свободных жирных кислот в крови?
Задача № 39.
У пациента в крови и моче резко повышено содержание β-оксимасляной и ацетоуксусной кислот. Объясните причины накопления кетоновых тел. Назовите данные необходимые для уточнения диагноза.
Задача № 40.
На одном из форумов простора Интернета появилось такое сообщение (орфография автора сохранена): «Я пробовала есть сливочное, подсолнечное и кокосовое масло…(только масло и больше ничего. Прим.ред.) По ощущениям: после масла постоянная тошнота, еле борешься с этим чувством. Слабость, сонливость, быстрая утомляемость и... чувство голода. + постоянные походы по-маленькому. А... и специфический запах изо рта.
Так вот, к концу моего эксперимента, на третий день, я по привычке выпила своего масла (у меня уже к тому моменту было глубокое дыхание)... и почувствовала, что у меня вообще нет сил что-то говорить, резко усилился пульс, руки стали дрожать, появилась испарина, резкая слабость . И я подумала: если я что-то сейчас не сделаю, то, может, впаду в кому. В лучшем случае. Слава богу, был дома лимон. Я трясущимися руками схватила и быстро стала его есть. Все симптомы отступили.»
Назовите причну ухудшения самочувствия женщины. Укажите накапливающиеся в крови вещества. В чем причина глубокого дыхания? Почему лимон так эффективно помог?