Раздел 12. Биохимия почек

Задача № 1.
В лабораторию доставлена моча нескольких пациентов:
    А. цвет насыщенно-желтый, плотность 1,025;
    Б. соломенно-желтая, плотность 1,052,
    В. бесцветная, плотность 1,001.
Установите зависимость между интенсивностью окраски и плотностью мочи.

Задача № 2.
Моча нескольких пациентов имеет цвет:
    А – соломенно-желтый,
    Б – ярко-желтый,
    В – цвет пива,
    Г – цвет "мясных помоев".
Назовите вещества, оказывающие влияние на цвет мочи.

Задача № 3.
Согласно рекомендации врача пациент ограничил употребление мяса, рыбы и значительно увеличил содержание в пище овощей и фруктов. Объясните изменение рН мочи. Изменится ли содержание в моче мочевины?

Задача № 4.
В моче ребенка и в моче взрослого мужчины обнаружены креатинин и креатин. Установите является ли это отклонением от нормы.

Задача № 5.
При синдроме Баттлера-Олбрайта отмечаются следующие нарушения: снижение выделения солей аммония с мочой, нейтральная или щелочная реакция мочи, повышение экскреции кальция, натрия и калия, возникновение ацидоза. Предположите активность какого фермента снижена в почках. Объясните причину развития ацидоза и увеличенной потери натрия и калия.

Задача № 6.
У пациента содержание глюкозы в крови 4,3 ммоль/л, в суточной моче 1,3 ммоль/л. Укажите имеются ли отклонения от нормальных величин. Назовите причины глюкозурии.

Задача № 7.
Больной жалуется на неутолимую жажду, употребление большого количества жидкости, значительный объем мочи (6-8 л в сутки) При обследовании найдено глюкозы в крови 5,2 ммоль/л, моча бесцветная, плотность 1,002, глюкозы нет, кетоновых тел нет. Назовите возможную причину полиурии. Объяснитие механизм ее возникновения.

Задача № 8.
Внутривенное введение сахарозы значительно увеличивает выделение мочи. Объясните причину. Вызовет ли такой эффект прием сахарозы внутрь?

Задача № 9.
У больного значительно повысился уровень аммонийных солей в моче, хотя характер питания не изменился. Появилась глюкозурия. Предположите причину нарушений. Назначьте дополнительные исследования.

Задача № 10.
У пациента произошли сдвиги pH мочи и крови при длительном выделении повышенного количества аммонийных солей. Предложите ожидаемые изменения показателей КОС.

Задача № 11.
Установлено, что с мочой больного выделяется за сутки 1 г аммиака в виде аммонийных солей. Скажите, сколько аммиака выделяется с мочой здорового человека? Есть ли нарушения в выделении аммиака у исследуемого больного? Назовите заболевания с изменением выделения аммиака с мочой (повышение и снижение).

Задача № 12.
У ребенка в моче обнаружена фенилпировиноградная кислота, а в крови фенилаланин (0,4 г/л). Встречается ли фенилпировиноградная кислота в моче здоровых людей? Напишите реакции в которых образуется это соединение. Укажите заболевание для которого типичны подобные результаты биохимического анализа мочи и крови.

Задача № 13.
Больной жалуется на хроническую боль в суставах. Лабораторные анализы показали наличие пролина и оксипролина в моче. Назовите соединение о нарушении метаболизма которого это сигнализирует.

Задача № 14.
В детскую клинику на обследование поступил трехмесячный ребенок. При исследовании у него была выявлена аминоацидурия. Установите, существует ли патология азотистого обмена.

Задача № 15.
При обследовании женщины с жалобами на боль в пояснице, обнаружено, что у нее с мочой за сутки выделяется 6,3 ммоль мочевой кислоты, в крови ее концентрация 0,87 ммоль/л. Врач назначил лечебный препарат аллопуринол. Установите поставленный врачом диагноз. В чем заключается принцип действия аллопуринола? Порекомендуйте диету.

Задача № 16.
При повторных анализах мочи у больного обнаруживаются значительные выделения уратов. Объясните причину уратурии. Порекомендуйте диету.

Задача № 17.
Несколько лыжников совершили большой переход в условиях холодной погоды. У некоторых лыжников при исследовании в моче обнаружен белок. Объясните, почему появился белок у здоровых спортсменов.

Задача № 18.
При анализе обнаружено, что моча содержит гемоглобин. Назовите критерии отличия гематурии от гемоглобинурии.

Задача № 19.
Рассказывая о своей болезни, больной сообщил врачу, что в последнее время его моча имеет запах фруктов. Следует ли врачу обратить на это внимание?

Задача № 20.
Больной жалуется на то, что в последнее время у него выделяется темная моча. Определите причину указанного изменения.

Задача № 21.
Больной длительное время находился в постели в неподвижном состоянии по поводу болезни сердца. Проведенный анализ мочи показал нарастание содержания солей Са2+. Предположите, связано ли это с основной болезнью или с какой-либо другой причиной.

Задача № 22.
Исследование крови и мочи больного показало, что в крови уровень глюкозы в пределах нормы; в моче – проба на глюкозу положительная. Ответьте, может ли быть глюкозурия без гипергликемии? Следует ли полученные результаты анализов считать ошибочными?

Задача № 23.
В результате дегенеративного процесса поражен юкстагломерулярный аппарат петли Генле и приносящих артериол. Поясните. какие изменения и почему могут возникнуть в водно-солевом обмене.

Задача № 24.
В моче пациента отмечено существенное увеличение концентрации креатинина. Назовите причины креатининурии.

Top.Mail.Ru
-->