Ответ № 41.
Согласно рекомендации ребенок 3-х лет будет получать 34,5 г белка (15 кг × 2.3 г) при норме 55 г; 13-летний – 105 г (46 кг × 2,3 г) при норме 106 г; взрослый – 161 г (70 кг × 2,3 г) при норме 100-120 г. Следовательно, рекомендация правильна лишь для ребенка 13 лет. При расчетах рациона необходимо учитывать массу тела и возраст.
Ответ № 42.
Показатели кислотности желудочного сока в пределах нормы: общая кислотность 40–60 ед; свободная соляная кислота 20–40 ед; связанная соляная кислота 10– 20 ед.
Ответ № 43.
У пациента заболевание желудка с повышенным содержанием в желудочном соке соляной кислоты (гиперхлоргидрия) и повышенной кислотностью. Кровоточивость слизистой желудка может являться одной из причин анемии.
Ответ № 44.
Вероятно, у пациента заболевание желудка с пониженной кислотностью и отсутствием соляной кислоты (ахлоргидрия), активацией процессов брожения в полости желудка. Должна быть назначена гастроэндоскопия для уточнения причины.
Ответ № 45.
Гипоацидное состояние может проявляться появлением запаха изо рта, тяжестью в желудке, бурлением в кишечнике, нарушением переваривания белков и жиров в 12-перстной кишке, железодефицитным состоянием. Необходимо стимулировать секрецию желудочного сока введением гистамина, пентагастрина, плантаглюцида, препаратов подорожника. При наличии рака желудка секреция не усилится, но при ахилическом гастрите может быть получен положительный результат.
Ответ № 46.
Тяжесть в животе обусловлена снижением переваривания мясного белка, которое может быть в результате недостаточности соляной кислоты. В результате отсутствия бактерицидного эффекта желудочного сока в полости желудка и кишечнике начинается брожение и газообразование. Изжога может быть следствием снижения в этих условиях всасывания железа и ослаблением кардиального сфинктера в результате железодефицита.
Ответ № 47.
Одной из функций соляной кислоты является высвобождение железа из связи с белками, перевод его в 2-х валентную форму для последующего всасывания. При снижении кислотности желудка железо пищи перестает усваиваться, возникает железодефицит.
Ответ № 48.
Исследование кислотности желудочного сока (хотя и с меньшей точностью, чем титрованием) можно провести с помощью ацидотеста: после приема красителя определение интенсивности окраски мочи, зависящее от кислотности желудочного сока.
Ответ № 49.
При ахлоргидрии не активируется пепсиноген и плохо гидролизуются белки в желудке. Снижаются бактерицидные свойства желудочного сока, может активироваться деятельность бактерий с развитием молочнокислого брожения и накоплением молочной кислоты, как продукта их деятельности.
Ответ № 50.
Пепсин – фермент желудочного сока, расщепляющий белки. Относится к классу гидролаз, КФ 3.4.23.1. Активен в кислой среде, при рН 1,5-2,0. Он гидролизует пептидные связи, образованные аминогруппами ароматических аминокислот, амино- и карбоксигруппами лейцина.
Ответ № 51.
У пациента ахлоргидрия и гипоацидное состояние. Переваривание белков нарушится, поскольку при отсутствии соляной кислоты не активируется пепсиноген, не происходит набухание белка. Из-за отсутствия бактерицидного действия соляной кислоты в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта наблюдается интенсивное гниение белков и брожение углеводов.
Ответ № 52.
Низкая кислотность желудочного сока, снижение активности пепсина способствуют развитию микрофлоры, развиваются процессы гниения в верхних отделах ЖКТ, которые и сопровождаются образованием сероводорода. Для нормализации переваривания можно рекомендовать соляную кислоту с пепсином или желудочный сок.
Ответ № 53.
Уксусная кислота не может полностью заменить соляную, так как она является слабой кислотой и недостаточно снижает величину рН, необходимого для превращения пепсиногена в пепсин.
Ответ № 54.
Гистамин является стимулятором секреции желудочного сока. Циметидин, блокируя гистаминовые рецепторы, прекращает действие гистамина, что снижает объем желудочной секреции. В целом это снижает повреждение слизистых оболочек соляной кислотой и способствует заживлению повреждений, связанных с воздействием кислоты.
Ответ № 55.
Наружная оболочка драже содержит экстракт слизистой оболочки желудка, который освобождается в желудке пациента и является источником пепсина. Ядро драже, содержащее панкреатин и желчь, кислотоустойчиво и распадается в двенадцатиперстной кишке. Используется препарат при нарушениях процессов переваривания, метеоризме, гипофункции поджелудочной железы.
Ответ № 56.
В желудочном соке телят содержится фермент реннин (ранее называемый сычужным ферментом). Он быстро створаживает молоко.
Ответ № 57.
В результате перевязки протока поджелудочной железы снизилось поступление в тонкий кишечник трипсиногена, химотрипсиногена, проэластазы, прокарбоксипептидаз, которые гидролизуют полипептиды до малых пептидов и аминокислот. Переваривание белков нарушится.
Ответ № 58.
Введенная глутаминовая кислота в тканях включается в реакцию, катализируемую ферментом аланинаминотрансферазой, в результате действия которой увеличивается содержание аланина.
Ответ № 59.
Аспарагиновая кислота является заменимой аминокислотой, т.е. может образоваться в организме. Углеродный скелет аланина после реакции трансаминирования и превращения в пируват может карбоксилироваться до оксалоацетата, который в реакции трансаминирования дает аспартат. Недостаточность аспартата не возникнет.
Ответ № 60.
Индикан – калиевая соль индоксилсерной кислоты, синтезирующаяся в печени при обезвреживании токсичного индола в реакции с ФАФС (фосфоаденозилфосфосульфат). Выводится из организма с мочой. Увеличение количества индикана в моче (при здоровой печени) свидетельствует об усилении гнилостных процессов в кишечнике.