Причины
1. Эндогенный синтез и повышенная секреция в кровь ионов НСО3–:
-
- обкладочными клетками желудка при неукротимой рвоте, фистуле желудка, кишечной непроходимости,
- клетками почечного эпителия в результате повышения эффектов альдостерона, при гиповолемии, при использовании петлевых диуретиков (фуросемид, тиазиды).
2. Ятрогенное создание высоких концентраций ионов НСО3–
-
- при внутривенном введении щелочных растворов, при постгиперкапническом состоянии.
Компенсация
Дыхательная система
Реакция дыхательной системы направлена на снижение частоты и глубины дыхания. Гиповентиляция повышает концентрацию рСО2. Благодаря этому емкость карбонатного буфера возрастает и соотношение НСО3– / Н2СО3 нормализуется до 20 : 1.
Почки
Так как способность реабсорбировать НСО3– имеет пороговое значение, то при алкалозе и фильтрации в первичную мочу избытка НСО3– в конечной моче накапливается НСО3–, что может увеличивать ее рН до 8.