Аденогипофиз – половые железы

Аденогипофиз обеспечивает репродуктивную функцию, регулируя работу половых желез. Он продуцирует гонадотропные гормоны (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий и лактотропный) под влиянием соответствующих либеринов гипоталамуса. Тропные гормоны гипофиза являются гликопептидами и белками и влияют на выработку половых гормонов.

В специализированных лабораториях определяют:

  • общее содержание гонадотропинов в моче – с помощью биопробы на инфантильных мышах по приросту массы матки;
  • каждый гормон в отдельности – вариантами радиоиммунологического тестирования,

Половые гормоны образуются не только в половых железах (семенниках, яичниках, желтом теле), но и в коре надпочечников и плаценте. В семенниках наряду с преимущественным образованием мужских гормонов синтезируются женские, в яичниках – наоборот.

К половым гормонам относят андрогены, эстрогены, гестагены, релаксин, хориональный гонадотропин, плацентарный лактоген.

Андрогены образуются в клетках Лейдига семенников, в коре надпочечников и яичниках под действием лютеинизирующего гормона, имеют стероидную природу. Важнейший из них — тестостерон — обеспечивает развитие мужских вторичных половых признаков и оказывает белково-анаболическое действие. Элиминируются через превращение в андростерон (17-КС: см. надпочечник). Существуют колориметрические и флюориметрические методы определения тестостерона в моче и крови с применением: колоночной, бумажной, тонкослойной и газожидкостной хроматографии. Преимущество отдается радиоиммунологическому определению с использованием коммерческих наборов реактивов. Значение нормы сильно варьирует в зависимости от метода.

Эстрогены (фолликулярный гормон) вырабатываются яичниками (желтым телом, плацентой, а также в коре надпочечников и в семенниках) под действием ФСГ. Они являются стероидами, в основе структуры – ядро циклопентанпергидрофенантрена. К эстрогенам относят эстрадиол, эстрон и эстриол. Наиболене активен эстрадиол. Они обеспечиваю рост и функционирование женских половых органов и развитие вторичных половых признаков, ускоряют биосинтез белков и липидов. Выделяются в виде глюкуронидов и сульфатов с мочой (80%), желчью (энтерогепатическая циркуляция). Известны флюориметрические и колориметрические методы определения эстрогенов в моче, основанные на измерении количества хромогенов Кобера. В крови эстрогены определяются радиоиммунологически стандартными наборами реактивов.

Гестагены образуются в желтом теле (яичниках, плаценте, коре надпочечников) под влиянием пролактина. К ним относят прогестерон и ряд его производных. Гестагены обеспечивают возможность наступления беременности и ее сохранение, оказывает катаболическое воздействие на обмен веществ (подобное действию кортикостероидов, но слабее). Инактивируются, превращаясь в основном в пергнандиол.

Для определения прогестерона и его метаболитов используют метод газовой хроматографии. Прегнандиол в моче исследуют с помощью тонкослойной хроматографии. В клинике при определении прогестерона методом выбора является радиоиммунный анализ.

Нормальные величины

Лютеинизирую­щий гормон
мужчины 1,6–12,5 мЕ/мл
женщины менопауза 14–86 мЕ/мл
фолликулярная фаза 1,3–19 мЕ/мл
среднецикловый пик 24–150 мЕ/мл
лютеафаза 1,8–22 мЕ/мл
Фоллитропин
мужчины 3,4–15,8 мЕ/мл
женщины менопауза 37–100 мЕ/мл
фолликулярная фаза 2,7–10,5 мЕ/мл
среднецикловой пик 5,5–29,5 мЕ/мл
лютеафаза 1,8–6,5 мЕ/мл
Пролактин
мужчины 158 мкЕ/мл
женщины 324 мкЕ/мл
после менопаузы 181 мкЕ/мл
Тестостерон (радиоиммунный метод)
мужчины 140–450 нМ/л
женщины 7–49 нМ/л
Эстрадиол (радиоиммунный метод)
мужчины 36,7–183 пМ/л
женщины фолликулярная фаза 110–330 пМ/л
среднецикловой пик 477–1174 пМ/л
лютеафаза 257–734 пМ/л
Прогестерон (радиоиммунный метод)
женщины фолликулярная фаза 12,5–22,5 нМ/л
лютеафаза 63,5–78,5 нМ/л

Клинико-диагностическое значение

Повышение концентрации лютеинизирующего гормона в крови отмечается при аменорее, вызванной недостаточностью яичников, первичной дисфункции половых желез. Снижение — при нарушении функции гипофиза или гипоталамуса, изолированнй дефицит гонадотропных гормонов, свяханный с аносмией или гипоосмией. Диагностическое значение определения гормона в моче совпадает с таковым в сыворотке крови.

Содержание фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови и моче увеличивается при первичном гипогонадизме, агенезии яичников или яичек, синдроме Клайнфельтера и синдроме Тернера, кастрации, алкоголизме, менопаузе. Уменьшение концентрации выявлено при гипофункции гипоталамуса, вторичном гипогонадизме, раке предстательной железы или яичников с продукцией эстрогенов или андрогенов.

Повышение концентрации пролактина свидетельствует о возможной опухоли гипофиза, идиопатической гиперпролактинемии, гиперсекреция тиролиберина наряду с гипофункцией щитовидной железы, очечная недостаточность. При пролактинемии у женщин отмечается нарушение менструаций и бесплодие, у мужчин — импотенция и потеря либидо. Снижение отмечается при многоводии, хирургическом удалении гипофиза.

Увеличение концентрации тестостерона может быть вызвано идиопатическим преждевременном половом созревании и гиперплазией надпочечников у мальчиков, опухолями коры надполчечников, зболеваниями трофобласта во время беременности, идиопатическим гирсутизмом. Уменьшение наблюдается при синдроме Дауна и синдроме Клайнфельтера, крипторхизме, первичном и вторичном гипогонадизме.

Содержание эстрадиола нарастает при феминизации у детей, гинекомастии, циррозе печени, наличии эстрогенпродуцирующих опухолей. Недостаток гормона возникает при синтдроме Тернера, первичном и вторичном гипогонадизме.

Повышение концентрации прогестерона отмечается при хорионэпителиоме яичника, врожденной гиперплазии надлочечников, пузырном заносе,  липидоклеточной опухоли яичника. Уменьшение уровня гормона свидетельствует об угрозе выкидыша, синдроме галактореи–аменореи.

Вы можете спросить или оставить свое мнение.