В сыворотке крови различают две группы ферментов:
- Ферменты, поступающие в плазму, и выполняющие в ней специфические функции — истинно плазменные ферменты. В плазме их активность много больше, чем в органах (церулоплазмин, псевдохолинэстераза, липопротеинлипаза, белковые факторы систем свертывания крови, фибринолиза и кининогенеза, ренин). Снижение активности этих ферментов в плазме будет свидетельствовать о снижении синтетической способности клеток или о накоплении ингибиторов в плазме крови.
- Ферменты, неспецифичные для плазмы — органоспецифичные. Выделяют две группы этих ферментов:
- ферменты клеточного метаболизма — их активность резко повышается в плазме крови в случае нарушения проницаемости клеточных мембран или их альтерации (креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа, аминотрансферазы).
- секретируемые — в норме активность таких ферментов в плазме много ниже, чем в тканях и имеет постоянное значение (α‑амилаза, липаза поджелудочной железы). Повышение активности этих ферментов в плазме свидетельствует о блокировании процессов секреции.
Изучение ферментов клеточного метаболизма позволяет судить о функциональном состоянии многих органов и систем для которых характерны те или иные энзимы. Например:
- Изменения со стороны сердечной мышцы характеризуются повышением активности сердечного изофермента креатинкиназы (КФК‑MB), изоферментов лактатдегидрогеназы 1 и 2 (ЛДГ‑1 и ЛДГ‑2), аспартатаминотрансферазы (АСТ);
- Скелетных мышц — мышечного изофермента креатинкиназы (КФК‑MM), алкогольдегидрогеназы (АлДГ);
- Костной ткани — щелочной фосфатазы (ЩФ), альдолазы (АЛД);
- Поджелудочной железы — α‑амилазы и липазы;
- Предстательной железы — кислой фосфатазы (КФ);
- Печени –– аланинаминотрансферазы (АЛТ), глутаматдегидрогеназы, холинэстеразы, сорбитолдегидрогеназы,
- Желчевыводящих путей — щелочной фосфатазы, γ‑глутамилтранспептидазы (γ‑ГТП).
Изучение активности ферментов, секретируемых в выводные протоки желез, позволяет судить о функционировании органа, ответственного за секрецию этих ферментов в выводные протоки желчных путей, панкреатических и слюнных протоков (α‑амилаза, липаза, трипсин). При повышении внутрипротокового давления активность этих ферментов в плазме возрастает за счет “эффекта уклонения ферментов”, т.е. их поступления из протоков железы в кровь и снижения выведения во внешнюю среду.